Kuesioner Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Anemia Berdasarkan Karakteristik Ibu

Kota     :…………………………………

Kuesioner Gambaran Pengetahuan
Ibu Hamil Tentang Anemia Berdasarkan
Karakteristik Ibu

Kecamatan    :…………………………………
Desa    :…………………………………
No Urut Responden    :…………………………………
Tanggal Wawancara    :…………………………………
Pewawancara    :…………………………………
“ Jawablah Pertanyaan Di Bawah Ini Dengan Benar Sesuai Dengan Keadaan Saudara, Cantumkan Jawaban Pilihan Anda Pada Kotak Yang Tertera                  Di Samping “
I.    Identitas Responden
Nama Responden    :…………………………………
Kadar Hb    : ……………..………………… g %
II.    Pendidikan
1.    Apakah Pendidikan ibu sekarang ?

1.    SD
2.    SMP
3.    SMA
4.    Diploma – PT
III.    Umur
1.    Berapakah umur ibu sekarang ?

1.    < 20 Tahun
2.    20-35 tahun
3.    > 35 tahun
IV.    Paritas
1.    Berapa jumlah anak yang pernah dilahirkan oleh ibu ?

1.    Primipara : jumlah anak 1
2.    Multipara : jumlah anak  > 1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

V.    Pengetahuan
No    Pertanyaan    Benar    Salah
1.    Makanan yang mengandung zat besi dan asam folat adalah cara untuk mengatasi anemia       
2.    Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan Hb diatas 11 gr %      
3.    Jika ibu hamil kadar Hb nya dibawah 10 gr % maka ibu tersebut dalam keadaan normal      
4.    Pucat pada mata dan cepat lelah merupakan tanda dan gejala anemia      
5.    Tekanan darah turun merupakan salah satu tanda dan gejala anemia      
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Berbagi :