Kuesioner Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pengetahuan Ibu Yang Mempunyai Balita Tentang Pemberian Kapsul Vitamin A

 No Responden:

Tanggal Pengambilan Data:
Petunjuk : Pilih salah satu jawaban yang benar atau salah berikut ini dengan menggunakan tanda silang ( X ).

I. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Umur    :     Tahun

Kuesioner Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pengetahuan
Ibu Yang Mempunyai Balita Tentang Pemberian Kapsul Vitamin A

2. Pendidikan
1.    SD
2.    SLTP
3.    SLTA
4.    Perguruan Tinggi
3. Jumlah anak
1.    1 anak
2.    2 anak
3.    3 anak
4.    > 3 anak

II. SOAL PENGETAHUAN
1. Menurut Ibu apa itu vitamin A?
1.    Vitamin yang diperoleh dari tubuh.
2.    Vitamin yang diperoleh dari makanan.
3.    Vitamin yang diperoleh dari minuman.
2. Selain untuk mata, vitamin A juga berfungsi untuk?
1.    Untuk pertumbuhan dan perkembangan.
2.    Untuk pertumbuhan otot dan otak
3.    Untuk perkembangan otak dan syaraf
3. Menurut Ibu Vitamin A dibutuhkan untuk siapa saja ?
1. Semua umur dari bayi sampai orang tua
2. Hanya untuk bayi sampai balita
3. Hanya untuk orang yang terkena penyakit rabun senja
4. Menurut ibu kekurangan vitamin A banyak terjadi pada siapa?
1.    Balita
2.    Remaja
3.    Dewasa
5. Menurut Ibu tanda Balita kurang vitamin A adalah?
1.    Rambut rontok, cengeng, lemas
2.    Kulit menjadi kering, gatal dan kasar
3.    Muka kusam, kurus dan lemah
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Berbagi :